对于髓内钉固定的患者，这种手术方式的优势是可以早期负重。术后2周可以30%负重，术后4周可以50%负重，术后6周就可以完全负重。但要注意的是，骨质疏松患者要适当延后。

对于外固定支架的患者来说，需要更谨慎，通常6周后才能开始负重训练 并要定期调整支架松紧度。

王海涛提醒，对于术后康复的患者来说，止痛药、抗生素、抗凝药三个关键点一个都不能少。同时，伤口要护理到位，做到每天检查，如出现红肿热痛应立即就医。

石膏固定康复 要遵循分期守则

“很多患者对打石膏也存在很大的误解。”王海涛说，石膏固定看似简单，但里面的学问可不少，石膏固定要遵循分期康复指南。

急性期（0至3周），是绝对禁止负重的，且每天要做肌肉等长收缩。“曾有一位中学生就因为在急性期用石膏腿点地，导致骨折移位，石膏就要重打。”王海涛说。

在纤维愈合期（3周至6周），影像检查显示初步愈合迹象，可尝试轻轻点地，但负重不超过10kg，可使用拐杖辅助。

在骨痂形成期（6周至8周），影像检查确认愈合情况，可逐步增加负重，开始关节活动度训练。

“拆除石膏后的护理康复同样重要。”王海涛说，拆石膏不等于痊愈，通常还需要4周至6周的康复训练才能完全恢复。要先做2周肌力训练，再循序渐进活动。同时，皮肤护理很重要，曾有名患者拆石膏后立即泡澡，结果皮肤溃烂感染。

老年骨折患者 恢复慢更要防并发症

“老年骨折患者的恢复相对来说是要慢的。”王海涛说，受骨质疏松程度、糖尿病、高血压等基础疾病等因素影响，老年骨折患者愈合速度比年轻人要慢30%至50%，且并发症发生率高3倍至5倍，这就要求无论是病人还是家属，在恢复期都要保持良好心态，切勿因恢复相对较慢产生焦虑。

王海涛介绍，老年人骨折的康复要格外注意。在营养支持上，每日钙摄入1000至1200mg，维生素D3摄入800至1000IU，蛋白质1.2至1.5g/kg。同时，还要做好并发症预防，每2小时要翻身防褥疮，踝泵运动可防血栓，深呼吸训练可防肺炎，规范护理可降低并发症率40%。

老年人康复训练要从被动活动开始，训练时间要短、次数要多，训练期间穿防滑鞋防止滑到。特别提醒的是，老年人痛觉迟钝，不能以疼痛作为活动标准，要定期复查骨密度，预防二次骨折。

拐杖何时使用 因治疗方式而异

王海涛介绍，拐杖是骨折康复的重要过渡工具，具体使用时机需根据骨折类型和治疗方式决定。

对于手术后患者来说，一般术后1周至2周伤口愈合稳定后，可开始使用助行器或双拐辅助部分负重。比如，股骨骨折髓内钉固定术后，2周内可尝试20%至30%的体重负重。

对于保守治疗患者来说，石膏或支具固定4周至6周后，经影像检查确认骨折线模糊、无移位后，可逐步使用拐杖。比如，无移位胫骨骨折患者，6周后可尝试扶拐行走。

需要特别提示的是，老年人或骨质疏松患者应延迟1周至2周使用拐杖，避免因肌力不足导致跌倒。

“骨折愈合是骨骼的重生之旅，我们要给予足够的时间。”王海涛说，在这条康复之路上，医护的科学指导与患者耐心的结合，才是走向痊愈的最短路径。切记，晚一周的谨慎，胜过早一天的风险。

记者 仲艳楠返回搜狐，查看更多